一、脱发

脱发是化疗常见的不良反映。一项打算发现，多达66%的患者在接管化疗之后会出现脱发。在性别偏好方面，临床窥察发现脱发在女性患者中出现的概率更高。

其中，、环磷酰胺、柔红霉素、依托泊苷、异环磷酰胺、多西他赛、紫杉醇、表柔比星、伊立替康、长春瑞滨、伊莎匹隆等较易导致脱发。

氟尿嘧啶、吉西他滨、长春碱、博来霉素、白消安、长春新碱、安吖啶、洛莫司汀、马法兰等也会导致不同进度的脱发。

何如缓解化疗中脱发？

脱发是可逆的，一般发生在初次化疗后2~3周，在停药6~8周背面发会徐徐长出。

1.化疗运转前剪短头发，化疗前后戴上冰袋或冰帽冷却头皮，促进头外相细血管收缩，减少头皮对化疗药物招揽。

2.轻揉头皮，促进血液轮回，一定进度上不错改善头皮蜕故孳新。

3.幸免经常洗头，幸免染发大略烫发。

4.出门时戴帽子或围上面巾，幸免头皮被阳光暴晒或构兵冷空气等。

二、恶心及吐逆

化疗所致的恶心、吐逆（CINV）是常见不良反映。据统计，淌若在化疗经过中不给以防护吐逆的药物，70%~80%的患者会出现恶心、吐逆，并导致脱水、代谢浩大、自理才调下落、养分零落、厌食、膂力下落、伤口裂开及食管黏膜扯破等后果，严重影响生涯质料。

何如调整CINV？

“三联决策”——NK-1受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂，联用地塞米松，动作当今化疗止吐的一线调整决策。

何如防护CINV？

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1.单日静脉化疗决策所致CINV的防护

（1）高度致吐风险防护

保举的止吐决策包括5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、NK-1受体拮抗剂、沙利度胺和奥氮对等药物。

（2）中度致吐风险防护2024年北京赛车彩票网

保举接收5-HT3受体拮抗剂集合地塞米松的程序二联决策。

（3）低致吐风险防护

提议使用单一止吐药物如地塞米松、5-HT3受体拮抗剂、甲氧氯普胺或丙氯拉嗪防护吐逆。

（4）微小致吐风险的防护

关于无恶心吐逆史的患者，无须在化疗前老例给以止吐药物。淌若患者出现CINV，后续化疗前参照低致吐风险决策所致CINV的防护进行处理。

2.口服化疗决策所致CINV的防护

（1）中-高度致吐风险防护

可给以5-HT3受体拮抗剂进行防护性止吐，保举使用口服剂型或外用剂型，以加多患者给药的便利性和自得性。

（2）微小-低度致吐风险防护

无需老例防护，出现CINV后保举给以5-HT3受体拮抗剂、甲氧氯普胺或丙氯拉嗪中的一种。

3.多日化疗决策所致CINV的防护

（1）接管多日化疗的患者应在调整前使用与每天所用化疗药物致吐风险相匹配的止吐药物；止吐调整应捏续至化疗杀青后2~3d。

（2）接管多日含顺铂决策化疗的患者，保举NK-1受体拮抗剂，5-HT3受体拮抗剂和地塞米松的三药集合决策。

4.预期性CINV的防护和调整

（1）防护预期性CINV灵验的设施是从第一个化疗周期运转选定最好止吐决策，按时评估患者调整后的反映。

（2）保举使用苯二氮䓬类药物进行抗惊恐调整，可在调整前一晚服用劳拉西泮0.5~2 mg，调整当日化疗运转前1~2 h重叠使用。

5.暴发性/难治性CINV的处理

（1）关于已给以程序决策仍发生暴发性CINV的患者，淌若之前防护止吐决策中未使用奥氮平，保举使用奥氮平止吐。

（2）淌若之前防护止吐决策中使用过奥氮平，保举使用其他作用机制的药物，如NK-1受体拮抗剂、氟哌啶醇、甲氧氯普胺、地塞米松或劳拉西泮等。

（3）在进行下一周期化疗前再行评估患者的吐迎风险，心扉可能导致患者面前周期发生暴发性吐逆的各式非化疗干系性致吐成分，如肿瘤发生脑转动、电解质浩大、肿瘤导致的消化谈挫折或其他胃肠谈极度，或其他归拢症及用药。

（4）考虑不才一化疗周期的止吐决策中加多不同机制的药物。

三、泻肚

氟尿嘧啶化疗患者中50%可有泻肚发生，卡培他滨化疗患者中约40%会发生泻肚，集合用药中，泻肚发生率更高，捏续泻肚可引起脱水、电解质浩大、虚弱、体重松懈等并发症，严重者以至危及生命。

氟尿嘧啶、伊立替康、卡培他滨是最易导致泻肚的药物，其次为紫杉醇、白卵白紫杉醇、多西紫杉醇、卡巴他赛等药物。

何如调整泻肚？

1.关于轻度泻肚，素雅调理饮食，幸免使用含有已知过敏原的食品；补充水和电解质，如儿童口服电解质粉末、口服补液盐等；素雅保护肛周皮肤。

2.以上设施均无恶果时，考虑用药。保举服用盐酸洛哌丁胺，初次剂量为4 mg，尔后每4 h服用2 mg，总量不逾越16 mg/d，泻肚住手12 h后停药；若轻、中度泻肚捏续逾越24 h，盐酸洛哌丁胺剂量可缓助至每2 mg/2 h，同期口服抗菌药物防护感染；轻、中度泻肚捏续逾越48 h，且高剂量盐酸洛哌丁胺调整24 h后仍有泻肚，应给以二线止泻药物，如皮下打针奥曲肽。要素雅监测患者水电解质均衡。

3.当出现如下现象时，必须接管入院处理：药物无法杀青的恶心随同1~2级泻肚（逐日4次以上）；3级以上泻肚（每天7次以上）；泻肚伴支吾血；泻肚随同发烧；便秘数日后泻肚。

何如防护泻肚？

1.尽量喝热水，幸免饮用含有碳酸、咖啡因的饮料，温度不要过冷或过热。

2.尽量饮用无乳糖低脂牛奶，高脂牛奶中的脂肪会使肠谈蠕动加速，加剧泻肚。

3.幸免使用含有已知过敏原的食品。

4.服用抗生素的同期，口服益生菌。

5.泻肚工夫饮水、喝汤等要素雅比平时更凉一些；调整工夫幸免油炸和辛辣食品；素雅少食多餐；泻肚工夫幸免高纤维食品和奶酪。

6.使用伊立替康化疗之前最好能作念UGT1A1基因检测，淌若存在基因突变，发生3级以上的风险较高，临床应安定使用伊立替康。

[1]吴志.何如减少化疗后脱发情况[J].健康生涯，2022，9：26-27.[2]张玉.化疗所致恶心吐逆的药物防治指南[J]. 中国病院药学杂志，2022，42（5）：457-473.[3]广东省药学会.铂类药物临床运用与不良反映贬责群众共鸣[J].当天药学，2019，9：361-369.

整理、排版丨王申冲

编校丨冯熙雯

审核丨邢辰